Derechos y responsabilidades del miembro de Devoted Health
En Devoted Health nuestro objetivo es proveer a cada uno de nuestros miembros la mejor calidad de atención posible. Esta lista es parte importante de ese compromiso. Indica con claridad lo que usted puede esperar de nosotros y a lo que usted tiene derecho como uno de nuestros miembros.
Tiene derecho a conocer sobre Devoted Health y su plan.
Eso significa que tiene derecho a:
- Obtener información de parte nuestra que usted pueda entender. Usted puede solicitar un intérprete, formatos alternativos de presentación (como Braille), y en idiomas distintos del inglés.
- Recibir una Evidencia de cobertura que explica los detalles de su plan de salud y sus derechos y responsabilidades como miembro.
- Revisar una copia de sus derechos y responsabilidades como miembro, así como sugerir cambios a estos.
- Recibir información acerca de Devoted Health, las calificaciones de nuestros proveedores de la red, y sobre cómo utilizar nuestros servicios.
- Consultar nuestras políticas para saber cómo tomamos decisiones de cobertura para servicios que requieren autorización previa y ver un resumen de las métricas de la administración de utilización.
Tiene derecho a conocer sobre su atención médica.
Eso significa que tiene derecho a:
- Conocer los beneficios, riesgos y resultados (buenos, malos, o cualquier otro) de cualquier atención recibida.
- Conocer que hay alternativas que pueden recomendarse para tratamientos o procedimientos, no importa el costo o la cobertura.
- Aprender sobre sus opciones cuando la atención hospitalaria ya no satisfaga sus necesidades médicas.
- Solicitar y recibir una copia de sus expedientes médicos.
- Solicitar cambios o correcciones a sus expedientes médicos, siempre que su solicitud cumpla con las leyes estatales y federales.
Tiene derecho a un trato justo, respetuoso y equitativo.
Eso significa que tiene derecho a:
- Recibir servicios y cuidados que honren su dignidad sin importar su raza, color de la piel, nacionalidad de origen, edad, discapacidad, sexo, orientación sexual, identidad de género o estatus financiero.
- Consultar a proveedores de la red que pueden satisfacer sus necesidades físicas y sigan las reglas de la Ley sobre Estadounidenses con discapacidades.
- Ejercitar sus derechos sin temor a ser discriminado, penalizado, o mal tratado en forma alguna.
Tiene derecho a recibir atención médica de calidad.
Eso significa que tiene derecho a:
- Obtener cuidados y servicios de calidad dentro de ambientes seguros y lapsos razonables.
- Tomar parte en las decisiones relacionadas con su atención de salud. Esto incluye el derecho a rechazar o aceptar la atención médica.
- Escoger y cambiar de proveedores de la red.
- Buscar segundas opiniones de proveedores de la red.
- Consultar a un proveedor de atención primaria que ofrece, gestiona y coordina sus cuidados.
- Estar libre de cualquier tipo de restricción (limitando sus movimientos) o reclusión (separado de otros). Usted tiene este derecho siempre que pueda tomar decisiones por cuenta propia y que no exista riesgo de lastimarse o de lastimar a otros.
- Recibir información relacionada al seguro de negligencia de los proveedores si lo solicita.
Tiene derecho a tomar decisiones sobre el final de su vida.
Eso significa que tiene derecho a:
- Crear y actualizar su declaración anticipada de voluntades tales como un testamento en vida o poder legal permanente para la atención médica.
- Que sus deseos finales sean honrados, siempre que éstos cumplan con las leyes estatales y federales.
- Tomar parte en las decisiones sobre recibir o no tratamientos terminales, incluida la atención al final de la vida.
Tiene derecho a solicitar apelaciones o presentar quejas.
Eso significa que tiene derecho a:
- Apelar (cuestionar) una decisión que hayamos tomado y recibir una respuesta dentro del plazo requerido por ley.
- Expresar opiniones, inquietudes, comentarios positivos o quejas sobre sus cuidados, tratamientos u otros servicios. Y no le será negado cuidado alguno, ni se le tratará mal por ello. En otras palabras, tiene derecho a expresarse y no será castigado por ello.
- Recibir respuesta a sus reclamos en un plazo razonable, normalmente dentro de 30 días.
Si desea informar a Medicare sobre los problemas que tiene con su plan de Devoted Health, también puede completar el formulario de quejas de Medicare o llamar al 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si su queja involucra a un corredor o agente, asegúrese de incluir el nombre de esa persona cuando presente su queja.
Tiene derecho a la confidencialidad, privacidad y seguridad.
Eso significa que tiene derecho a:
- Revisar y hacer preguntas sobre nuestra Política de privacidad, la cual detalla cómo manejamos su información personal que le identifica (es decir, información que directamente le identifica, como su nombre y su dirección).
- Revisar y hacer preguntas sobre nuestro Aviso sobre prácticas de privacidad, el cual detalla cómo manejamos su Información de salud protegida (esta es la información relacionada con su salud y su atención médica, tal como su afección médica, las anotaciones de sus médicos, y detalles de facturación).
- Decirnos con quién desea compartir su información de salud protegida (si acaso quiere compartirla con alguien).