Criterios de autorización previa de la Parte D de 2025

Busca tu plan a continuación para encontrar los criterios de autorización previa.

Alabama

• Devoted CHOICE GIVEBACK Alabama (PPO)
• Todos los demás planes de Alabama

Arizona

• Devoted EXTRA Arizona (HMO) y Devoted PRIME Arizona (HMO)
• Devoted CHOICE Arizona (PPO) – Condados de Cochise, Coconino, Graham, La Paz, Pima, Santa Cruz, Yavapai, y Yuma
• Devoted CHOICE Arizona (PPO) – Condados de Maricopa y Pinal
• Todos los demás planes de Arizona

Arkansas

• Todos los planes de Arkansas

Colorado

• Todos los planes de Colorado

Florida

• Devoted EXTRA Florida (HMO) y Devoted CHOICE GIVEBACK Florida (PPO) – Todos los condados excepto Pensacola
• Todos los demás planes de Florida

Georgia

• Todos los planes de Georgia

Hawaii

• Condados de Maui y Hawaii
• Condados de Honolulu y Kauai

Illinois

• Todos los planes de Illinois

Indiana

• Todos los planes de Indiana

Kentucky

• Todos los planes de Kentucky

Mississippi

• Todos los planes de Mississippi

Missouri

• Todos los planes de Missouri

North Carolina

• Devoted CHOICE North Carolina (PPO) & Devoted CHOICE GIVEBACK North Carolina (PPO)
• Todos los demás planes de North Carolina

Ohio

• Devoted CHOICE EXTRA Ohio (PPO)
• Todos los demás planes de Ohio

Oregon

• Devoted GIVEBACK Oregon (HMO) y Devoted PREMIUM Oregon (HMO)
• Devoted CORE Oregon (HMO) – Condados de Clackamas, Columbia, Multnomah, y Washington
• Devoted CORE Oregon (HMO) – Condados de Lane, Lincoln, y Linn
• Devoted CHOICE Oregon (PPO) y Devoted CHOICE PLUS Oregon (PPO)

Pennsylvania

• Devoted CHOICE Pennsylvania (PPO) y Devoted CHOICE GIVEBACK Pennsylvania (PPO) – Condados de Berks, Bucks, Chester, Delaware, Lehigh, Montgomery, Northampton, y Philadelphia
• Devoted CHOICE Pennsylvania (PPO) y Devoted CHOICE GIVEBACK Pennsylvania (PPO) – Condados de Armstrong, Bedford, Blair, Carbon, Clarion, Clearfield, Clinton, Crawford, Elk, Forest, Fulton, Huntingdon, Jefferson, Lackawanna, Lawrence, Luzerne, Monroe, Somerset, Susquehanna, y Wyoming
• Devoted DUAL PLUS Pennsylvania (HMO D-SNP)
• Devoted CHOICE PLUS Pennsylvania (PPO), Devoted CORE Pennsylvania (HMO), y Devoted GIVEBACK Pennsylvania (HMO)

South Carolina

• Devoted PREMIUM South Carolina (HMO)
• Todos los demás planes de South Carolina

Tennessee

• Devoted CHOICE Tennessee (PPO) y Devoted CHOICE GIVEBACK Tennessee (PPO) – Condados de Fayette, Hardeman, Haywood, y Shelby
• Devoted CHOICE Tennessee (PPO) y Devoted CHOICE GIVEBACK Tennessee (PPO) – Todos los condados excepto Fayette, Hardeman, Haywood, y Shelby
• Devoted BE WELL PLUS Tennessee (HMO C-SNP), Devoted CORE Tennessee (HMO), y Devoted GIVEBACK Tennessee (HMO)

Texas

• Devoted CORE Austin (HMO), DUAL PLUS Plans, Devoted EXTRA Greater Houston (HMO), y Devoted GIVEBACK San Antonio (HMO)
• Todos los demás planes de Texas

Washington

• Todos los planes de Washington